每日暫停鎮靜劑的重要性與評估方式《解答》－永無止盡的學習路

題庫總數：12
是非題：5 (○：4、╳：1)
選擇題：7 (A：0、B：1、C：1、D：4、E：1)
多選題：0
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Q		腦電雙頻指數(Bispectral index; BIS)利用傳導貼片，將大腦前額皮質的腦波波形經分析轉化成數據，為客觀量化病患意識清醒度的工具，可完全取代其他評估加護病房病患鎮靜程度的評估量表。
		○
v		╳

Q		對加護病房之病患使用鎮靜劑猶如兩面刃，過猶不及；病患躁動與過度鎮靜均會產生不良後果。
v		○
		╳

Q		在評估加護病房病患鎮靜程度的工具中，Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS)及Sedation-Agitation Scale (SAS)為國際公認信度及效度最好的兩種評分量表。
v		○
		╳

Q		下列哪一鎮靜藥物，因作用持續時間太長，較不建議作為給加護病房病患持續靜脈滴注的選擇？
		Midazolam
v		Diazepam
		Propofol
		Dexmedetomidine

Q		在加護病房使用呼吸器且因躁動而使用持續鎮靜劑滴注的病患，當病況相對穩定時，欲執行每日暫停鎮定劑(daily interruption of sedation)，下列敘述何者錯誤？
		當病患同時使用類鴉片類止痛藥時，在醫師臨床研判不致造成呼吸抑制時，可依個別病患需求決定是否保留或暫停。
		暫停病患所持續滴注之鎮靜劑後，觀察病患之意識清醒度、生命徵象、與呼吸費力狀況。
		當病患出現焦躁不安、在適當呼吸器設定下仍然呼吸費力、或新的心律不整時，即應以原本滴注鎮靜劑的全量流速恢復持續滴注，再依據病患焦躁程度調整持續滴注鎮靜劑流速。
v		若病患成功暫停鎮靜劑滴注超過四小時，可依病患病況，決定繼續其他治療或評估脫離呼吸器之可行性。

Q		在加護病房使用呼吸器且因躁動而使用持續鎮靜劑滴注的病患，下列哪一病患不適用每日暫停鎮定劑(daily interruption of sedation)的策略？
		酒精戒斷
		因持續躁動而仍不斷調高鎮靜藥物劑量
		24小時內出現急性心肌缺氧
v		以上病患皆不適用

Q		在加護病房使用呼吸器且因躁動而使用持續鎮靜劑滴注的病患，使用每日暫停鎮定劑(daily interruption of sedation)的策略，相較於傳統根據病患鎮靜程度微調鎮靜劑滴住劑量的方式，能有效減少病患使用呼吸器及加護病房的住院天數。
v		○
		╳

Q		加護病房的重症病患若持續躁動(agitation)可能造成下列哪一不良反應(adverse effect)？
		增加交感神經活性(increased catecholamine effect)
		過度氧氣消耗(eccessive oxygen consumption)
		代謝亢進(hypermetabolism)
		免疫抑制(immunosuppression)
v		以上皆是

Q		下列哪項措施能減少加護病房病患焦慮與躁動？
		提供病患舒適環境
		適度止痛藥物控制病患疼痛
		使病患有正常睡眠型態
v		以上皆是

Q		會造成病患躁動(agitation)的原因，下列何者為非？
		疼痛(pain)
		低血糖(hypoglycemia)
v		高血壓(hypertension)
		藥物戒斷(drug withdrawl)

Q		在加護病房使用呼吸器的病患給予過深的持續鎮靜，會延遲脫離呼吸器所需時間、並延長加護病房住院天數。
v		○
		╳

Q		在加護病房中，下列哪一種病患狀況，須接受持續藥物滴注達到較深度鎮靜，而不適用每日暫停鎮定劑(daily interruption of sedation)的策略？
		腦壓過高(increased intracranial pressure; IICP)
		癲癇重積狀態(status epilepticus)
		嚴重呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome; ARDS)接受肌肉鬆弛劑持續靜脈滴住
v		以上狀況皆不適用