安寧緩和醫療病人之疼痛照護課程(四)《解答》

題庫總數：14
是非題：0
選擇題：14 (A：0、B：1、C：0、D：9、E：4)
多選題：0
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Q	r	使用類鴉片藥品治療疼痛後，須監測那些狀況？
	o	病人的疼痛是否適當被緩解（Analgesia）。
	d	病人的情緒是否穩定（Affect）。
	d	病人是否逐漸恢復日常作息及自主生活能力（Activities）。
	a	病人有無發生不良的副作用及是否控制得當（Adverse effect）。
v	y	以上皆是
	e	r.o.d.d.a.y.e.y.e.
Q	y	類鴉片藥品需減量使用的情況有？
	e	病人鮮少出現突發性疼痛時。
	.	造成急性疼痛的狀況解除時，如某些癌症治療程序完成時。
	r	其他非類鴉片藥品的治療有效時。
	o	病人出現較難處理的類鴉片藥品副作用時。
v	d	以上皆是
	d	r.o.d.d.a.y.e.y.e.
Q	a	有關於用於tramadol止痛之描述，何者為正確？
	y	用於輕度至中度疼痛。
	e	和類鴉片受體有弱效的結合，因而產生止痛作用。
	y	相似於codeine，tramadol之代謝亦有基因多型性的問題，因此在12歲以下的兒童不建議使用。
v	e	以上皆是
	.	r.o.d.d.a.y.e.y.e.
Q	r	依類鴉片藥品和其受體結合的情形又可區分為？
	o	完全促效劑（full agonist）
	d	部份促效劑（partial agonist）
	d	混合促效/拮抗劑（mixed agonist/ antagonist）
	a	拮抗劑（antagonist）
v	y	以上皆是
	e	r.o.d.d.a.y.e.y.e.
Q	y	類鴉片藥品用於安寧疼痛治療的使用原則？
	e	口服優先（by mouth）
	.	定時給予（by the clock）
	r	依疼痛嚴重度，依階梯式給予（by the ladder）
	o	輔以其他非類鴉片藥品的止痛劑（use of adjuvants）
v	d	以上皆是
	d	r.o.d.d.a.y.e.y.e.
Q	a	在安寧病人，有關於類鴉片藥品的使用，何者有誤？
	y	類鴉片藥品原則上以口服為主，但若不適合口服時，可以使用其他的給藥途徑
v	e	在相同的使用途徑下，可同時使用二種不同的類鴉片藥品。
	y	當預計病人之疼痛在近期內會由中度轉為重度時，可以直接使用強效的類鴉片藥品。
	e	當病人的疼痛已持續了較長的時間（通常是數週以上），長效的類鴉片藥品是可以考慮使用的。
	.	r.o.d.d.a.y.e.y.e.
Q	r	有關長效類鴉片藥品的使用，何者為正確？
	o	先計算病人的類鴉片藥品日用量，然後再轉換成長效藥品
	d	長效口服藥品須整粒服下，不可嚼碎或剖半使用。
	d	為避免藥效不足或治療突發性疼痛，可以同時給予短效藥品。
v	a	以上皆是
	y	r.o.d.d.a.y.e.y.e.
Q	e	在安寧病人，有關於類鴉片藥品的使用，何者為正確？
	y	在正常的醫療用途下，安寧/末期病人產生類鴉片藥品使用疾患（opioid use disorder）的機率極低
	e	正確使用類鴉片藥品於疼痛治療，並不會縮短病人的生命。
	.	詳細的用藥紀錄，有助於正確掌控疼痛的治療及病人的安全與舒適。
v	r	以上皆是
	o	r.o.d.d.a.y.e.y.e.
Q	d	有關於oxycodone之描述，何者為正確？
	d	用於治療嚴重疼痛。
	a	口服劑型止痛強度約為嗎啡相同劑型的1.5倍。
	y	少部份的oxycodone經由肝臟代謝成oxymorphone，代謝產物具藥理活性，但在血中濃度不高。
v	e	以上皆是
	y	r.o.d.d.a.y.e.y.e.
Q	e	有關於用於codeine止痛之描述，何者為正確？
	.	用於輕度至中度疼痛。
	r	由於codeine的代謝基因具多型性（polymorphism），因此codeine的代謝速率因人而異，其可產生的止痛效果不易預估。在12歲以下之孩童，不建議使用。
	o	在12-18歲且有呼吸功能不全的兒童（青少年）亦不建議使用。
v	d	以上皆是
	d	r.o.d.d.a.y.e.y.e.
Q	a	對於突發性疼痛的用藥，何者為正確？
	y	突發性疼痛的救援（rescue）藥品以快速作用的短效藥品（rapid onset opioids；ROOs）為主。
	e	當每日發生超過3次（含）以上突發性疼痛且連續2日時，應考慮調高25-50%的每日常態用藥劑量。
	y	突發性疼痛用藥之日用量約為類鴉片藥品日總用量之1/6或10-20%。
v	e	以上皆是
	.	r.o.d.d.a.y.e.y.e.
Q	r	有關於buprenorphine之描述，何者有誤？
	o	常用於類鴉片藥品使用疾患病人的治療。
	d	近年來已逐漸被使用於非癌慢性及癌症疼痛的治療。
	d	為類鴉片mu接受體的部分促效劑及kappa/delta接受體的拮抗劑。
v	a	當加入嗎啡的治療時，可強化嗎啡的止痛作用。
	y	r.o.d.d.a.y.e.y.e.
Q	e	有關嗎啡（morphine）之描述，何者為正確？
	y	在治療嚴重疼痛時，為常用的藥品。
	e	在肝臟中約90%代謝成嗎啡-3-葡醣醛酸（M3G）和約10%代謝成嗎啡-6-葡醣醛酸（M6G）。
	.	二種代謝產物皆經腎臟排除
v	r	以上皆是
	o	r.o.d.d.a.y.e.y.e.
Q	d	有關於fentanyl之描述，何者為正確？
	d	注射劑型止痛強度約為嗎啡相同劑型的100倍。
	a	穿皮貼片劑：用於慢性疼痛的治療，含癌症疼痛。
	y	口腔劑型（lozenge劑型、口頰錠、口頰溶片、舌下錠）：本劑型限使用於癌症疼痛之突發性疼痛（breakthrough pain）。
v	e	以上皆是
	y	r.o.d.d.a.y.e.y.e.
	e
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